Средняя зарплата по саратовской больнице. Диагноз и прогноз неутешительный

07/08/2023 18:17 Известная присказка про среднюю температуру по больнице, которая в норме, учитывая тех, кто в морге и тех, у кого она за 40, особенно органично укладывается в оценку зарплат в системе областного здравоохранения. Еще полтора года назад замминистра здравоохранения области Денис Грайфер заявлял, что в начале 2022 года средняя зарплата составляет у врачей 55 тысяч рублей, среднего — 33 тысячи рублей и младшего персонала - около 30 тысяч. И мы ему верим, условно. Так же, как условными будут показатели, усредненные данные от зарплат главврача с его замами и рядового медперсонала.

Регулярно представители областной власти заявляют об увеличении зарплат бюджетникам, причем помимо обязательной инфляционной индексации с января каждого года. От них мы слышим уверенные заявления о росте средней зарплаты по региону в целом, которая уверенно приближается к 50 тысячам рублей. Одним словом, жизнь становиться лучше, жить становиться веселей, как говаривал товарищ Сталин на всесоюзном съезде стахановцев. Одно только смущает: по уровню качества жизни наш регион в конце рейтинга и существенную составляющую этого уровня составляют как раз реальные доходы населения. А они таковы, что в поисках нормальной зарплаты все больше жителей региона разъезжаются по стране вахтовиками или же вообще уезжают из региона, усугубляя и без того критическую демографическую ситуацию в области.

Тех же врачей и медперсонала в областных учреждениях дефицит настолько критичен, что даже в саратовских поликлиниках в центре города не хватает элементарных специалистов. Чего уж говорить о больницах и поликлиниках в отдаленных сельских районах! Уровень зарплат и условия труда и проживания там настолько непривлекательны, что не помогают такие «пряники» от государства как целевое обучение, предоставление жилья и подъемные средства по программе «Земский доктор». Видимо, слишком черствые и невкусные эти пряники, если об них люди зубы ломают или вообще предпочитают не пробовать на зуб.

Причины бед отечественного здравоохранения примерно те же, что и у образования, в котором собственно образование, а еще ранее и воспитание, напрочь было замещено подушевым финансированием. Учитель стал кем-то вроде официанта, чья зарплата зависит от чаевых, источником которых является каждый учащийся, за которого платит бюджет или он сам. С одной стороны, все логично – государство считает деньги. С другой – оно стимулирует социальное неравенство и финансовым расчетом целиком и полностью вытесняет свою социальную функцию – давать образование. Разумеется, от такого положения дел страдает не только образование, но и учителя, которых администрация заставляет тащить ради финансирования самых безнадежных и на которых экономят в первую очередь.

В здравоохранении подушевое финансирование реализуется через ТФОМС, куда медучреждения отчитываются об оказанных медуслугах и получают за это деньги. И это существенно нагружает врачей бюрократической работой.Как и в учебных заведениях, поощряется оказание платных услуг. Крупным и известным учреждениям легче – к ним и пациенты в очередь стоят, и медперсонал охотно идет на высокие зарплаты, и в плане ремонта и поставок новейшего оборудования они в приоритете. Все же остальные вынуждены крутиться, чтобы и персонал не растерять, и пациентов дополнительно привлечь, чтобы они не ушли в областную или частную клинику, и «выкружить» денег на ремонт с оборудованием.

Ради получения средств из ТФОМС медучреждения не гнушаются подлогом, отчитываясь о неоказанных по факту медуслугах. Практически каждый из нас может в этом убедиться, пока еще доступен сервис в личном кабинете на «Госуслугах». Несколько лет назад в связи с массовыми приписками вышел громкий скандал, но он ничем не закончился. Очередной пример выгодной всем коррупции. К тому же вынужденной, т.к. платить врачам зарплату надо, а на профосмотры ходят по принуждению, т.к. уверены, что это фикция.
В конце июня директор саратовского ТФОМС Сергей Заречнев отчитывался в областной думе бюджета фонда за 2022 год. Чиновник озвучил еще более значимые суммы средних зарплат в саратовском здравоохранении: в 2021 году она была 64,1 тыс. руб., 2022 - 69,1 тыс., 2023 - 72 тыс. руб.

- Зарплата каждый год растет. Фонд оплаты труда составляет 21 млрд руб., планируется, что в этом году он составит 24 млрд руб. Финансирование за счет субвенции, она возрастает - в этом году на 9%, - заявил Заречнев.

Верить этому или нет – пусть решает каждый. Депутаты же облдумы проголосовали большинством голосов за утверждение отчета. Но сомнительный осадочек все же остался. И в июле комитет по соцполитике облдумы начал серию выездных кустовых совещаний по вопросам зарплат в медучреждениях области.

Начали с Балашова, затем провели в Светлом и Дергачах. Более заметным оказалось мероприятие в Светлом, где главврач медико-санитарной части (МСЧ) Виталий Передреев рассказал, что зарплата эндокринолога 26 тысяч рублей, что в полтора раза меньше положенной. Заработная плата медперсонала на уровне 23-28 тысяч рублей.

Также выяснилось, что в организации есть главный бухгалтер, три ставки простых бухгалтеров и два экономиста – при 18 врачах по штату. Депутаты обвинили в раздувании административного аппарата и низких зарплатах у врачей, из-за чего те увольняются. Выходит так, что главврач как Карабас-Барабас манипулировал людьми и зарплатам в МСЧ, обирая врачей.

Если честно, верится в это слабо, т.к. главврач заинтересован в полном штате специалистов – тогда у него и финансирование идет за пациентов, и никто не жалуется на отсутствие врачей. Что же касается бухгалтеров и экономистов, то прежде следует посмотреть на их оклады (зарплаты часто и демонстративно повышают только медперсоналу) не надо забывать, какой объем работы им приходится выполнять, готовя в различные инстанции тонны отчетов и справок.

В итоге Передреев написал заявление «по собственному». Вместо него назначили в качестве исполняющей обязанности его заместителя. То, что ситуация в Светлом не уникальна, а, скорее, наоборот, типична, показало совещание в Дергачах, куда собрались чиновники и представители здравоохранения еще четырех районов - Ершовского, Краснопартизанского, Озинского и Федоровского.

Как сообщается в официальном пресс-релизе облдумы, в Дергачевской районной больнице зарплата среднего медперсонала по сравнению с прошлым годом не только не выросла, но и снизилась на 10% – с 27 до 24 тысяч рублей. Такая же ситуация и в Озинской районной больнице, где и врачи, и средний медперсонал стали получать меньше. Замминистра здравоохранения области Асят Выкова добавила, что вообще по всем представленным на заседании районным больницам уровень зарплат ниже, чем в среднем по области.

Но и это не предел. В региональной ГИТ сообщили, что в Екатериновском районе Саратовской области 13 медработникам выплачивали зарплату вообще ниже минимального размера оплаты труда (МРОТ), установленного в регионе в размере 16242 рубля. Можно, конечно, «по собственному» уволить главврача Екатерининской, Дергачевской и все прочих больниц. Но что-то изменится от такого тасования главврачей? Проблема ведь большей частью не в них, а в самой системе здравоохранения. И областная власть, между прочим, полномочна и в состоянии решить вопрос с достойной оплатой труда медработникам. А не прикрываться дутой статистикой в надежде, что все само собой рассосется. Не рассосется.

На том совещании депутаты требовали от главврачей активнее участвовать в госпрограммах по строительству служебного жилья, в активизации профосмотров. Все это полумеры, которые заканчиваются профанацией. Чтобы получить результат, надо вложиться – в здание, оборудование, в зарплаты персоналу. А у нас чуть что – прежде всего экономят на людях. Сначала на врачах, а затем на здравоохранении в целом. А между тем, как сообщают СМИ, цены на курицу достигли исторического рекорда. И только чиновничьи отчеты со статистикой ничего не стоят.

Судя по лицам депутатов во время мероприятия, они начали что-то понимать про систему здравоохранения, а ведь еще есть другие бюджетники. В спорте, культуре, образовании. И ситуация везде похожа. С другой стороны – отстраненные и даже снисходительные лица работающих в здравоохранении. Для них это не первое совещание и надежд они, похоже, не питают. Правда, губернатор обещал повышение зарплат областным бюджетникам в октябре. Но насколько – не уточнил.